在灵芝神话传说中，有“神农尝百草，一日遇七十毒”以及“服灵芝而解毒”的传说。家喻户晓的爱情故事《白蛇传》以及由其衍生的戏剧中，白娘子盗仙草灵芝救许仙的故事，讲的就是灵芝能抢救垂危病人，起死回生。这些神话传说固然有夸大或迷信的成分，但故事的来源很可能是古人用灵芝防治疾病的实践。

夏秋季是毒蘑菇（也称毒蕈）中毒的多发季节，误食毒蘑菇中毒来势迅猛，死亡率高，除催吐、洗胃、输液等对症处理外，尚无特效解毒药。

临床研究证明，灵芝（赤芝、紫芝）与常规抢救措施并用，通过其对心、肝和肾的保护作用，减轻中毒症状和中毒脏器的病理改变，可有效解救毒蘑菇中毒，明显降低死亡率。近日走访云南边境也听闻当地人常用灵芝解毒菇中毒，因此“误食毒蘑菇中毒，服灵芝而解毒”值得推介。

误食野生毒蘑菇，如白毒鹅膏蕈〔Amanita verna (Bull.: Fr.) Pers. ex Vitt.〕、角鳞白鹅膏蕈〔Amanita solitaria (Bull. ex Fr.) Karst.〕、斑豹鹅膏蕈〔Amanita pantherina (Dc.: Fr.) Schrmm.〕及亚稀褶黑菇（Russula subnigricans Hongo）等可引起中毒，严重者可致死。

蘑菇中毒事件中，95%是由鹅膏蕈所致。鹅膏蕈所含的鹅膏毒肽（α-amanitin）能溶于水，化学性质稳定，耐高温和酸碱，误食后会迅速被消化道吸收，再登录肝脏，与肝细胞RNA聚合酶结合，抑制mRNA的生成，造成肝细胞坏死，进而导致以急性肝功能衰竭为主的多器官衰竭。

鹅膏毒肽属于慢作用毒素，其临床特点为：

药理研究证明，在鹅膏毒蕈中毒的家兔实验中，灵芝煎剂可显著降低中毒所致的血清谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的活性升高，显著减轻中毒家兔的肝损伤（如下图）。此外，灵芝煎剂在明显改善鹅膏毒蘑菇中毒家兔肝功能的同时，还可使降低的肝细胞RNA聚合酶的活性明显增高【1】。

灵芝煎剂还可明显改善亚稀褶黑菇急性中毒大鼠的肾功能，减轻中毒大鼠肾组织的损害。灵芝减轻鹅膏毒蕈所致的心、肝和肾损伤，以及防治多器官衰竭，可能与灵芝解救毒蘑菇中毒的机制相关【2】。

药理研究还证明，灵芝总三萜（Ganoderma total triterpenoids）对鹅膏毒肽中毒小鼠所致肝损伤具有保护作用，其保护作用与灵芝总三萜的抗氧化和自由基清除剂作用有关【3】。

肖桂林等（2003）报告，鹅膏蕈中毒患者23例，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗〔青霉素（penicillin）、阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽片），治疗组则在常规治疗基础上加用灵芝煎剂（灵芝子实体200 g，加水煎取600 mL液体），每次口服200 mL，每日3次，连服7日。结果如下：

熊国华、刘宏伟（2010）报告，误食鳞柄白毒伞（鳞柄白鹅膏蕈）或白毒伞（白毒鹅膏蕈）中毒急诊住院的患者84例，分为对照组和试验组。发病特点为群体发病，患者误食用毒蕈后出现急性呕吐、腹泻、腹痛等症状，有些还同时合并休克、少尿、无尿。潜伏期最短为1.5小时，最长为12.5小时，平均为6.2 ± 1.28小时。

病情轻重程度判定标准：脏器功能衰竭者为重度中毒，脏器功能严重受损但未达衰竭程度者为中度中毒，脏器功能受损但不严重者为轻度中毒。试验组肝重度中毒者10例、中度15例、轻度6例；肾重度损害11例、中度10例、轻度3例。对照组肝重度中毒11例、中度13例、度13例；肾重度损害11例、中度11例、轻度4例。两组临床资料比较无显著差异（P > 0.05）。

对照组采用常规治疗，即洗胃、导泻、吸附剂灌胃、利尿，排除毒物，同时使用二硫基丙磺酸钠、青霉素、甘露醇、甘利欣、激素等综合治疗，有急性肾衰竭者进行血液净化。试验组则在常规治疗基础上加用灵芝煎液（灵芝子实体300 g，加水3000 mL慢煎半小时），每次取汁服250 mL，每4小时服用1次，连服3天。

患者入院后即观察呕吐、腹泻、腹痛等临床症状和尿量，采血检查ALT、AST、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）等，并于治疗后第1、2、3、5、7天复查。全部患者于接受治疗后第8天进行疗效评定，未到7天转院者，以转院时采血检查指标为标准。疗效评定定义如后：

两组患者上述4项血液生化指标均自第1天开始升高，试验组于第3天达高峰后逐渐下降；对照组ALT、AST指标继续呈上升趋势。两组各项指标除第一天外，于相同时间比较，均有明显差异（P < 0.05），见下图【5】。

李洁等（2013）将69例鹅膏毒蕈中毒病例按入院时病情轻重分为轻症组15例、中症组22例及重症组32例，给予口服（或鼻饲）灵芝胶囊（每颗含灵芝子实体提取物0.27g）治疗10天，观察其临床疗效：

观察指标除了临床疗效，还包括4项实验室指标：总胆红素、胆汁酸、ALT、AST。结果3组患者经口服灵芝胶囊治疗临床症状迅速缓解，4项实验室指标仅出现一过性升高，即迅速恢复正常。

此外，本研究还将上述的重症组32例设为治疗组，并将该医院历史资料（2002∼2005年）重症组（灵芝煎剂治疗）设为对照组，评价其疗效。对照组给予灵芝煎液（取灵芝子实体500 g加水2500 mL，煎煮成2000 mL液体），每3小时口服或鼻饲1次，每次250 mL，疗程7天。结果发现，治疗组与对照组的临床疗效相近，差异无统计学意义（P > 0.05）。这说明灵芝胶囊可替代灵芝煎剂用于治疗鹅膏毒蕈中毒，其疗效与灵芝煎剂相同，且方便应用【6】。

肖桂林等（2003）报告，将25例亚稀褶黑菇中毒患者分为治疗组（14例）和对照组（11例）。治疗组在常规治疗基础上加用灵芝煎剂（取灵芝子实体100 g加水煎制成600 mL的液体），口服（神志不清者改用鼻饲），每日3次，每次200 mL，连续服用7天为1个疗程，根据病情使用1∼2个疗程。

对照组为前一年同种中毒病例11例，给予输氧、输液等常规治疗。比较两组的临床疗效及反映肾损害的尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿红细胞和尿蛋白，反映肝损害的血清ALT、AST等各项指标改变情况。

已知亚稀褶黑菇含有胃肠型、神经型、溶血型和细胞毒型毒素，是一种快作用毒素，中毒后迅速引起肝、肾细胞损害，尤其是肾坏死而致死，一般在72小时内死亡，最快者可在24小时内死亡，是毒蘑菇中毒类型中最为凶险的一种，但灵芝煎剂能明显降低亚稀褶黑菇中毒的病死率。

王逸君等（2018）通过回顾性分析2014年3月～2017年8月该院收治的42例重症毒蘑菇中毒患者的临床资料，探讨灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒患者的临床疗效。

依据患者接受不同的治疗方法分为两组：联合治疗组26例，在常规治疗基础上每天口服或鼻饲灵芝煎剂（灵芝子实体200 g加水煎至600 mL），每天3次，每次200 mL，疗程为7天。根据病情一般使用1～2个疗程，同时予以序贯血液灌流（hemoperfusion，HP）+连续性静脉-静脉血液滤过术CVVH（血液透析的一种）联合治疗。CVVH组16例，在常规治疗基础上单纯行CVVH治疗。观察比较两组患者的临床疗效。

联合治疗组与CVVH组患者ICU住院时间分别为202.96 ± 51.26小时与235.81 ± 46.5小时，总住院时间分别为16.15 ± 3.56天与18.25 ± 2.62天，28天病死率分别为3.85%与31.25%，两组间差异均有统计学意义（P < 0.05）。

由上述实验得到结论，与单纯CVVH治疗相比较，灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蘑菇中毒，更能有效改善患者的肝、肾功能，降低乳酸及肌酶水平，并能缩短患者ICU住院时间与总住院时间，降低死亡率【8】。

乔瑞云等（2008）报告，紫芝汤配合血液透析治疗毒蘑菇（褐鳞小伞毒蕈）中毒合并多脏器损害患者的疗效观察。37例患者在洗胃、导泻、补液、利尿等对症支持治疗和血液透析的基础上，口服或鼻饲紫芝汤（紫芝干粉150 g，水煎2次，将2次煎液混合浓缩成150 mL，约含生药33%）每天3次，每次30 mL。经过7～19天的综合治疗，痊愈34例，死亡3例，痊愈率91.8%【9】。

以上临床研究结果说明，灵芝用于解救毒蘑菇中毒十分有效，可明显减轻各种中毒症状与临床表现，显著降低中毒死亡率，确实值得推广。

参考文献

1.杨宁、肖桂林. 灵芝煎剂对鹅膏毒蕈中毒兔肝细胞保护作用的实验研究. 中国中西医结合急救杂志, 2006, 3 (5): 273-75.

2.肖宫等. 灵芝煎剂对亚稀褶黑菇急性中毒大鼠肾脏损伤保护作用的研究. 湖南中医药大学学报, 2007, 27 (5): 40-3.

3.吴鑫等. 灵芝总三萜对鹅膏毒肽中毒小鼠所致肝损伤的保护作用研究. 菌物学报, 2016, 35 (10): 1244-49.

4.肖桂林等. 灵芝煎剂治疗鹅膏毒蕈中毒的临床研究. 湖南中医药大学学报. 2003, 23 (1): 43-5,49.

5.熊国华、刘宏伟. 灵芝治疗毒蕈中毒疗效分析. 昆明医学院学报, 2010, (1):105-8.

6.李洁等. 灵芝胶囊治疗鹅膏毒蕈中毒69例临床观察. 湖南中医药大学学报, 2013, 33(5): 71-4.

7.肖桂林等. 灵芝煎剂治疗亚稀褶黑菇中毒患者的临床观察. 中国中西医结合杂志, 2003, 23(4):278-80.

8.王逸君等. 灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒的临床疗效观察. 蛇志, 2018,30(1):20-2.

9.乔瑞云等. 紫芝汤配合血液透析治疗毒蘑菇中毒37例. 陕西中医, 2008, 29(8):1028-29.